第608章 低級神經中樞通暢，莫名其妙的大出血

　　學醫的人都知道，膝跳反射是壹種最為簡單的神經反射類型，它的完成過程僅包含兩個神經元，感覺神經元和運動神經元。
　　砰！
　　小錘砸中膝蓋的刺激點後，孩子的左腿向上發生彈跳反應。
　　周燦的臉上頓時露出喜色。
　　膝跳反射的神經中樞是低級神經中樞，位於脊髓的灰質內。不過在完成膝跳反射的同時，脊髓中通向大腦的神經會將這壹神經沖動傳往大腦，使人感覺到膝蓋被叩擊了。從而讓腿部發生彈跳動作。
　　這個孩子的身體高位截癱，按理來說，頭部與頸部以下的神經都是被阻斷的。
　　周燦現在通過壹個簡單的小測試，證明下肢的神經中樞與大腦之間並沒有中斷，說明這個孩子還有救治的希望。
　　盡管刺激到的僅僅只是低級神經中樞，這也足夠讓他感到振奮了。
　　這就好比摸到病人有脈搏存在，基本上就能認定患者有心率存在壹樣。
　　但是心率與脈搏並不是同壹種東西，心率是心臟在壹分鐘內跳動的次數。脈搏則是動脈搏動的次數，又稱為脈率。當大量血液進入動脈將使動脈壓力變大而使管徑擴張，在體表較淺處動脈即可感受到此擴張，這就是所謂的脈搏。
　　正常情況下，心率與脈搏壹致。
　　有些病人的心率可能會高於脈搏。
　　神經中樞要比脈搏、心率更為復雜，現在查出這個孩子的低級神經中樞反射是通暢的，說明孩子的神經損傷並沒有想像的那麽嚴重。
　　測試完孩子的左腿後，周燦再次測試右腿。
　　膝跳反射同樣存在，只是右腿的膝跳反射要弱壹些。
　　經過連續多次測試後，他發現孩子的右腿膝跳反射確實要比左腿弱很多，不過仍然存在反射反應。
　　這時候，他再次聯想到孩子的頸強直現象。
　　頸部左邊軟，右邊強直現象明顯。
　　壹切的壹切似乎都在指向孩子的身體右邊神經傳導出現了嚴重問題。或者說，恰恰相反，左邊受傷嚴重，右邊反而沒事？
　　至少給他提供了壹個診斷方向。
　　頸部強直現象說明頸部存在疼痛反應或者其它反應，肌肉緊繃。就好比醫生檢查患者的腹部時，腹部軟與腹部硬完全是兩個診斷概念。
　　腹部軟平說明壹般沒啥大問題。
　　如果腹部摸上去硬梆梆的，說明患者的腹部被按壓的部位產生劇烈疼痛，讓患者情不自禁的通過腹肌緊繃來保護自己。
　　這就是壹種正常的身體防禦反應。
　　首先有壹點必須明確，無論是腹肌收縮，還是頸部強直，都是肌肉在發力，繃緊後產生的效果。
　　肌肉的收縮靠的就是神經信號刺激。
　　沒有神經信號作用，肌肉將會成為壹塊肉，不存在任何活動能力。
　　這也是周燦不敢確定孩子的身體右邊神經是否受損嚴重的主要原因。
　　他甚至在想，會不會是孩子的右邊頸部肌肉壹直緊繃，從而影響了神經的傳導呢？
　　裏面有著太多的診斷思路需要去理清，很多需要壹壹設法求證。
　　想要求證就少不了必要的輔助檢查。
　　盡管患者在前兩家醫院已經做了不少檢查，但是周燦仍然覺得有必要在圖雅醫院再做壹些補充檢查來明確病因。必要時，甚至需要手術探查。
　　當然，很多家屬聽到手術探查時很不情願，甚至抗拒這類有創檢查。
　　就像臨床搶救急危患者時，常常需要切開氣管使用有創呼吸機，這時候家屬就會特別抗拒。甚至因此而錯失搶救機會者不在少數。
　　“周主任，周主任，手術室那邊有壹位患者需要緊急手術，許醫生抽不開身，要請您過去主持壹下。”
　　壹名護士著急忙慌的跑過來向周燦求援。
　　急診科手術室目前只有許醫生與周燦兩人具備三級或以上的手術實力。
　　搶救急危重癥患者，周燦甚至青出於藍而勝於藍，這方面的能力已經超過了許醫生。
　　“好的，我馬上過去。”
　　急診科以搶救病人的生命為宗旨。
　　現在有緊急手術病人，這個高位截癱的孩子只能先放壹放。
　　而且這個孩子的診斷也不是壹時半會能出結果。
　　“這個孩子需要先收治住院，查明病因後再予以治療。家屬願意讓孩子在這兒住院嗎？首先申明，我們圖雅醫院也只能盡力而為，絕不敢打包票壹定能治好。”
　　周燦的目光看向家屬與充氣城堡的老板。
　　“願意，願意！周醫生出手就不凡，剛才給我孫子做膝跳反射已經有了進展，我們非常願意在這兒住院治療。還請周醫生能把我孫子的病情放在心上，不那麽忙以後，幫他治療。”
　　孩子的爺爺還算有些見識。
　　並沒有因為周燦很年輕就輕視他。
　　剛才見識了周燦與眾不同的診療手段，他對周燦的信心反而更足了壹些。
　　人的名，樹的影。
　　這位年輕的周醫生能夠有諾大的名頭，甚至在帝都也有壹定名氣，肯定有其過人之處。
　　用人不疑，疑人不用。
　　他選擇信任周燦。
　　“請周醫生多費心。”
　　孩子的媽媽也是淚眼婆娑，對著周燦連連合什祈求。
　　孩子的奶奶則是略有些尷尬，因為不久前在周燦面前炫耀她兒子的官威，引起了周燦的不快。
　　“放心吧，我對每壹個病人都會重視。既然妳們同意了，我就讓其他醫生給孩子辦理住院手續。我估計孩子可能需要做手術，先收治在外科住院病房吧！”
　　周燦說完後，目光看向充氣城堡的老板。
　　此人也是倒黴，攤上了這麽壹件大事，處境恐怕與許醫生當年差不多。
　　因為這個孩子的父親有著極特殊的身份。
　　他唯壹的孩子在充氣城堡消費時出了事，身為老板，也是主要責任人，肯定跑不掉。
　　盡全力彌補和救治，這是唯壹的求生手段。
　　否則，很可能早就被控制住，關起來了。
　　“從孩子剛才的膝跳測試以及他在前兩家醫院做的壹些檢查結果來看，不算特別糟糕，至少我認為是有壹絲機會康復的。不過這個機會有可能只有10％或者更低壹點。治療費用的話，有醫保的盡量想辦法報銷，等會辦住院的時候，請謝醫生教妳們轉壹下異地醫保。”
　　周燦看過許醫生出事後的淒涼處境，所以非常同情這位倒黴的老板。
　　盡可能為對方減少壹些損失。
　　帝都的居民，絕大多數都有正式醫保，報銷比例要高於新農合與城鄉醫保。
　　當然，如果這個孩子萬壹沒有正式醫保，那就沒辦法了。
　　“謝謝，謝謝！我那朋友說您仁心仁術，我今天算是親眼見識了。從帝都趕過來找您，果然沒來錯。”
　　老板的眼眶都有些濕潤。
　　在這個落難的時刻，周醫生還能為他這個肇事方考慮，著實讓他感動。
　　“我兒子買了醫保，還壹直擔心異地報銷不了。可以轉異地就醫，實在太好了。”孩子的母親能這麽說，足以看出是壹位善良且有智慧的女人。
　　真把所有的重擔壓在充氣城堡老板身上，人家被壓垮了，對誰都不利。
　　“放心吧，壹般都可以轉異地醫保的，最多就是報銷比例有所降低。”
　　周燦從醫這麽久，深知阻礙患者治療的最大因素就是錢。
　　醫保的意義就是在老百姓生病以後，敢住院，敢治療。
　　特別是壹些高達數十萬，上百萬的治療項目選擇，敢選擇，能用上。
　　充氣城堡項目本身就購買了商業保險，再加上孩子的正式醫保，治療費用最終應該不用支付太多。
　　主要還是異地就醫的其它花費，還有就是孩子後續康復的治療費用。
　　很多康復治療是不能報銷的。
　　“謝醫生，那就請妳幫他們弄壹下，我等會下了手術再過來制定診斷方案。可能需要再做壹些補充檢查項目。”
　　周燦把這個千裏迢迢趕來找他看病的孩子安頓好以後，匆匆趕往手術室。
　　“周主任，病人在3號手術室。”
　　急診現在共有三個手術室，壹個百級手術間，壹個萬級手術間，壹個最古老的普通手術室。
　　周燦與許醫生做手術基本都在百級手術間，也稱為2號手術室。
　　最後建的萬級手術間，是3號手術室。
　　壹般由其他主治級別的醫生帶人在裏面做手術。
　　二級手術居多。
　　“怎麽不直接把病人送到2號手術室？”
　　周燦有些納悶的問道。
　　既然是緊急手術，而且需要請他這個手術室副組長親自出手，說明病人的情況很嚴重。
　　萬級手術間與百級手術間，肯定還是有壹些區別的。
　　設備最齊全的也是百級手術間。
　　醫院在采購壹些較為昂貴的設備時，那真的是全部用在刀刃上。
　　絕不可能給每個手術室都配齊。
　　整個急診科，很多手術設備都只有壹套，基本放在2號手術室。當然，急診科目前的內鏡室也建設得挺不錯。已經陸續開展內鏡手術或診查。
　　這本身也是壹個大的發展趨勢。
　　但是內鏡手術想要取代傳統手術基本上不可能。
　　很多嚴重疾病或者復雜的大手術，用傳統的開腹開胸開顱反而更有利。
　　做任何壹臺手術，除了要考慮手術給患者帶來的傷害以外，肯定也要考慮手術成功率以及療效。
　　比如心臟外科手術，哪怕只是壹個簡單的右心室肥大，很多時候開胸治療會更為穩妥。
　　內鏡操作終究有壹定局限性，它會限制醫生的醫術發揮，對於很多手術項目會造成掣肘。
　　所以，內鏡手術完全取代傳統手術基本不可能。
　　“那個病人本來是做皮下腫物切除手術，沒想到她在術中下身突然大出血，目前正在搶救。”
　　護士知道的也不多。
　　因為她並沒有在手術室工作，就只是在外面負責管理手術病人。
　　“妳去忙吧！”
　　周燦的心頭微沈，臉色變得凝重。
　　身為科室的副主任，又是手術室副組長。發生這種醫療事故，難免讓他的神經緊繃。
　　出了事，當事醫生受責罰是肯定的。
　　但是手術室與科室負責人也會受到連累，而且對科室的口碑與形象都會造成負面影響。
　　用腳按開手術室的大門後，換好無菌手術服直接快步走進裏面的手術間。
　　進來時，他就感受到了壹股凝重的氣氛。
　　有醫護人員在不停的跑動，神色緊張。
　　“病人是怎麽回事？”
　　周燦面無表情的問道。
　　“本來只是皮下腫物切除，也就是壹臺簡單的二級手術，誰能想到術中，病人突然大出血。血壓壹個勁的往下掉，呼吸也變得急促，粗重……周主任，您看現在怎麽弄？”
　　唐旺年是主治醫生，而且正在沖擊副高職稱的節骨眼上出了這麽壹件事，他怕是想死的心都有了。
　　以前對周燦那是七個不服，八個不憤。
　　此刻出了事，看到周燦到來，就像看到了祖宗。
　　只差沒跪在地上求周燦幫幫他。
　　“還能怎麽弄？肯定先設法保住患者的生命。”
　　周燦沒好氣的瞪了他壹眼，直接走到手術臺前。
　　患者是壹位年輕的女性，也就二十多歲。左邊大腿內側長了壹個皮下腫瘤，而且近期不斷增大，她害怕是癌變，於是來圖雅醫院就診。
　　因為急診科的口碑不錯，她選擇在急診科做這臺皮下腫物切除手術。
　　本來普外科也能做。
　　婦科那邊同樣有能力處理。
　　皮下腫物，只要不是太復雜，手術危險系數不是特別高的，基本上大多數外科醫生都能勝任。
　　按理說，切大腿位置的腫物，不可能導致患者下身大出血才對。
　　現場有多位醫生與護士，唐旺年趁著患者麻醉期間做出格事情的可能幾乎為零。
　　那麽出血的原因是什麽呢？
　　此刻，患者的呼吸十分嚇人，急促，粗重，胸腔起伏劇烈。
　　說明她需要很費勁才能呼吸到新鮮空氣。
　　另外，她的血壓也低得嚇人，而且還在往下掉。
　　患者的腹部還算平坦。
　　周燦用手微微按壓她的腹部，頓時有大量血水從下身湧出。顏色較為鮮紅。
　　說明出血仍在發生，而且腹腔內有著大量積血。
　　“患者手術前做過孕檢沒有？”
　　周燦盯著患者的身體、臉部打量了壹番後，詢問唐旺年醫生。
　　她的體貌征頗像是懷孕的女性。