第498章 逆向手術，再遇先心病

　　有時候經驗太豐富了也未必是好事情。
　　醫生的診斷經驗太豐富，就容易形成盲目自信。在診斷中，極易主觀臆斷，從而發生被打臉的事情。
　　雪燕主任這次算是很幸運的，畢竟只是在診斷中，過早給出了治療方案而已。
　　如果不是因為患者在就診時偷偷直播，她甚至可以直接告訴患者，之前的治療方案不適合，需要變更方案。
　　這符合診療程序，誰也挑不出毛病。
　　如今會感到騎虎難下，說到底，擔心的是科室形像受損。
　　患者在診時有著至少萬人以上的觀眾在線，這個宣傳力度已經不遜色於普通的地方電視臺采訪了。
　　“患者有著冠心病、心肌梗死，再加上身體本身虛弱，做心血管介入手術，疏通血管仍然是首選。至於怎麽手術，我覺得可以試試逆向思維。”
　　周燦最擅長的就是逆向思維。
　　“怎麽說？”
　　她有些不解。
　　“正常情況下，心血管介入手術都是從股動脈進入。如果血管堵塞太嚴重，甚至出現鈣化，導絲可能會出現無法通過的情況。那麽可以考慮從血管的另壹端進入，逆向打通也是壹樣的治療效果。”
　　周燦侃侃而談。
　　從患者拍的片子，基本能夠斷定患者被堵塞的動脈血管至少有著多個鈣化的斑點。這也是心血管嚴重病變最常見的情況。
　　血管內壁鈣化、堵塞，這會嚴重增加導絲通過的難度。
　　“逆向打通？”
　　雪燕主任聽了周燦的手術方案後，感到極度震驚。
　　“老師在世時，好像並沒有教過我們這樣的治療方案吧？”
　　她自認為學習時已經非常用心，不可能發生重大遺漏。
　　可是每次遇到疑難病例，周燦總是能給出她未能掌握的治療方案或者病理辯證思路。
　　這次給出的心血管介入方案，更是讓她感到耳目壹新。
　　“我在心血管內科規培時，曾經在醫學雜誌上看到葛院士做過壹例類似的手術。他能夠成功，我想至少值得我們試試。就算萬壹失敗了，血管介入手術對患者的創傷非常小，也不會導致患者死亡之類的嚴重後果。”
　　周燦對這種超級難度的心血管介入手術充滿期待。
　　挑戰往往就是壹次自我突破。
　　“太好了！總算有了壹個不錯的方案，來，我們繼續討論壹下手術方案的具備實施與預備方案。”
　　雪燕主任聽了後，臉上第壹次露出如釋重負的輕松笑容。
　　身為科主任，所承受的壓力比其他人大多了。
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　　經過半個多小時的討論，兩人最終確定了手術方案，並且言明由周燦來主刀。
　　介入手術、內鏡手術，周燦確實有著常人無法企及的超高天賦。
　　而且他現在的實力已經非常強大。
　　置入術與註射術都是五級，全部達到了副主任水平。做壹般難度的介入手術，那是綽綽有余了。
　　不過這次要面對的是壹臺難度極高的心血管介入手術，要是註射術與置入術能夠再升壹級，達到六級，把握會更大。
　　病人不可能等到他晉級以後再來治療。
　　唯壹的辦法就是硬著頭皮上。
　　好在這種介入手術的風險較低，最多就是失敗了被打臉而已。
　　他與雪燕主任約定好，晚上七點左右開始手術。
　　選擇晚上手術，主要是為了配合周燦的工作安排。
　　回到急診科，周燦立刻投身到瘋狂的手術中，自是不提。
　　此刻已經是下午兩點多了。
　　楊治與蒲定東兩人，已經開始先行處理壹些力所能及的小手術。
　　正常情況下，周燦上午坐診，下午壹點左右，手術團隊成員們都會準時趕到手術室。
　　“周醫生，您來吧！”
　　楊治正在給患者處理壹個皮下膿腫。需要清創，蒲定東在旁邊當助手。
　　喬雨與馬曉蘭壹個提供器械，壹個臺下巡回。
　　看到周燦進來，他們都很高興。
　　周燦是這個手術團隊的絕對核心。
　　“沒事沒事，妳好好做！”
　　周燦站在旁邊看著楊治操作。
　　“妳的技術更精湛，速度也更快。外面還有好多手術病人專門等著您來手術吶，我不能再耽擱時間。還是您來吧！等到下次不忙的時候，我再來慢慢操作。”
　　楊治的手術速度遠不如周燦。
　　他可不敢占著茅坑不拉屎。
　　周燦剛才進來時，也確實看到外面有許多手術病人正在等候。預麻室都已經滿了，外面走廊就更不必說。
　　“好吧，那妳在旁邊輔助。”
　　周燦接手以後，迅速把沒有吸凈的濃液吸幹凈，然後開始給患者清創。
　　膿腔清創的目的是去除感染的壞死組織，讓患者迅速康復。
　　六級清創術，外加六級切開術、六級分離術，現在讓周燦來清除這種膿腫腔，簡直就是小菜壹碟。
　　手術刀在他手裏變成了耍魔術的魔法棒。
　　所到之處，膿腔的壞死組織，感染部分的保留還是切除，都在瞬間決定。
　　刷刷刷！
　　刀刀到肉，血管完美避開，神經輕松分離，病變組織飛速切除。
　　【快刀法經驗值＋1，＋1……】
　　他整個人進入了壹種極其瘋狂的狀態。
　　有著六級清創術、切開術、分離術的支撐，他甚至不需要穩刀法來克制快刀法的魔性，也能保證患者安全。
　　這並不是第壹次嘗試，而是他的分離術晉升到六級後，就已經開始在小手術中有意識的嘗試。
　　不斷加以實踐，進行探索。
　　穩刀法、快刀法，既可單獨使用，也可以兩者融合在壹起使用。
　　到目前為止，恐怕還只有周燦壹個人能將快刀法與穩刀法融合在壹起。
　　就連許醫生都做不到。
　　三種不同的刀法，可以應用於不同的場合。
　　完全可以根據臨床實際需要進行。
　　術畢，耗時六分五十八秒，接近七分鐘的樣子。
　　“醫生，我的膿腔清理幹凈了嗎？可別又復發了啊！上次在縣城醫院做的手術，沒過多久就復發了。”
　　患者打的是局麻，人壹直是清醒的。
　　看到周燦接手替他手術，倒也沒說什麽。
　　只是周燦的手術速度實在太快了壹點，讓他難免感到狐疑。
　　楊治給他手術時，弄了近半個小時，這才切開膿腔，把裏面的膿液壹點點排凈，吸出。
　　現在這個看起來比楊治更年輕的醫生，居然只用了幾分鐘就完成了所有手術部分。實在有些讓人不放心。
　　“妳就把心放寬到肚子裏，周燦醫生乃是我們手術組的組長，由他親自給妳手術，比我給妳做手術的效果好上十倍都不止。術後好好護理，相信妳會體驗到什麽叫做又快又好的膿腫清創手術。”
　　楊治在旁邊幫周燦說話。
　　雖有拍周燦馬屁之嫌，不過說的基本上也是事實。
　　外面有很多患者真的是專門來找周燦做手術。
　　“要是您的術後效果好，可別忘了給親朋好友推薦我們周燦醫生哦！”
　　馬曉蘭也跟著說道。
　　“哈哈，好，好！只要手術效果好，我壹定向別的誇贊妳們的醫術精湛。這次來圖雅治療，也是相信妳們的醫術才特意趕來省城找妳們。”
　　患者是個五十歲左右的男子，聽到其他醫生與護士都對周燦的醫術有信心，他不由開心的笑了。
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　　忙到七點多，周燦總算把所有的手術患者處理完畢。
　　除了收獲大量醫術經驗值，還收獲了壹身的疲憊。至於想要收獲患者的感激，得等到他們康復以後。
　　如果患者術後出現感染、並發癥，他收獲的就不是感激，而有可能是各種質疑與背地裏咒罵了。
　　壹般情況下，患者和家屬當著他的面很少罵人。
　　最多有些人背地裏向醫務科投訴。
　　“周醫生，能麻煩您再加壹個班嗎？分診臺來了壹位六歲的女童，臉色紫紺，血氧飽和度只有61％，情況看著挺嚇人的。”
　　急診科的護士大多數與周燦都很熟。
　　他為人也親切。
　　有時候，遇到壹些危重患者，看到他，都會請他過去幫忙。
　　周燦基本上也是來者不拒。
　　“血氧那麽低，上呼吸道查過了嗎？”
　　氧氣的獲取，完全依賴肺部與上呼吸道。
　　孩子的血氧低到這種程度，首先考慮的就是上呼吸道堵塞。
　　比如前不久剛救的那個花生米卡喉的嬰兒。
　　“今天是謝醫生值夜班，他的經驗有限，把該查的查了壹遍，暫時沒找到病因。我特別擔心那孩子出事，所以請您過去看看。”
　　“行，先過去看看吧！”
　　周燦跟著護士來到分診臺，看到壹對相當年輕的父母，帶著壹個六歲的小女孩求診。
　　小女孩目前已經臉色與嘴唇深度紺紫，包括身上的皮膚也是如此。
　　十分嚇人。
　　患者的母親壹只腳是跛的，站在那兒，身形明顯不自然。
　　周燦立刻意識到，患兒的母親很可能是壹位腿部殘疾人士。
　　患者的父親高高的個子，形體正常，臉上充滿焦慮。
　　周燦擠上前，謝醫生立刻像是見到了救星壹樣。
　　“周醫生，這個孩子的血氧只有六十左右，但是並沒有發現異物卡喉之類。請妳幫忙看看。”
　　對於壹些成長慢的醫生，哪怕工作五六年，遇到這類急病例，危重病例，仍然會慌得像個沒長大的孩子。
　　因為有時候，患者的死亡只在壹瞬間。
　　“孩子是怎麽變成這樣的？”
　　周燦已經開始查看孩子的情況。
　　能夠看到她的胸膛在呼吸時有塌下去的表現。
　　說明吸氣非常費力。
　　小女孩長得眉清目秀，靜靜的躺在平床上，壹雙靈動的眼睛天真無邪的看著周燦。
　　此刻，在這個小女孩心目中，這些穿白衣服的醫生與護士，就是救她的天使。
　　“唔唔……啊啊……”
　　患者的父親雙手比劃著，發出含混不清的聲音。
　　原來這是壹個啞巴。
　　周燦看向患者的母親。
　　“咿咿……”
　　她同樣是啞巴。
　　患者的父母都是啞巴，屬於殘疾人士。
　　也不知道他們的女兒有沒有遺傳？
　　“小朋友，現在感到難受嗎？”
　　周燦溫和的詢問小女孩。
　　“難受！我這兒像是有什麽東西壓住了！”
　　她說話時，吐字清晰。
　　說明聽力、發聲，都沒有問題。
　　“唔唔……”
　　患者的父親用隨身攜帶的筆，在本子上寫下兩句話。
　　“我和孩子媽是啞巴，我還伴有耳聾。女兒生下來就有點臉色發紫，今天突然倒在地上，求妳們救救她！”
　　周燦這才發現孩子的父親戴著助聽器。
　　剛才他的註意力全部放在孩子身上，並沒有註意到這些。
　　現在的助聽器，考慮到殘疾人士的感受，為了盡可能減少他們受歧視的概率，多采用膚色設計。
　　戴在耳朵上，不仔細看，壹般比較難發現。
　　患者的父親是聾啞人，母親腿部殘疾，啞巴，這是壹個弱勢家庭。
　　“別著急，我們會盡全力救治妳們的孩子。”
　　周燦安慰了兩人壹句，然後開始迅速給孩子做初步的體格檢查。
　　對於這種血氧差的患者，叩聽胸音，聽診肺部呼吸聲，非常有必要。
　　借助聽診器，周燦發現患者的雙肺呼吸音清，並無雜音。
　　接著，他往下聽診患者的心臟聲音。
　　聽到壹種難以形容的雜音。
　　心臟每次跳動，都會發出這種雜音。
　　他的臉色微變，厄運專找苦命人。本以為這個孩子有可能是上呼吸道，或者肺部有什麽問題，現在看來，病竈很可能在心臟。
　　患者的父親反應，孩子從小就有點臉色發紫，說明病程已經持續了多年。
　　不出意外，很可能是先天心臟病無疑。
　　周燦有著豐富的心胸外科診斷經驗，以及兒科診斷經驗，遇到過的先心病患者並不在少數。
　　即便現在沒做任何輔檢，他都能夠初步斷定患者百分之九十九是先心病。
　　“小朋友，別害怕，叔叔要檢查壹下妳的胸腔與肋區，需要把上身的衣服脫掉哦！”
　　考慮到患者是個女孩。
　　檢查前，周燦盡可能征得患者本人同意，以及家屬同意。
　　其實在醫護們眼裏，只要進了醫院，男女真的沒啥大的區別。進手術室做稍微大壹點的手術，基本上都是不著寸縷，或者穿壹件醫院發的手術服。
　　如果住進ICU，百分百脫掉全身衣服。
　　有時候可能會給患者上身穿壹件醫院發的病號服，這個視情況而定。
　　所以，妳要說男醫生給女病人做身體敏感部位檢查時，會有斜念之類，基本不可能。最多就是看到年輕漂亮點的女患者，視覺上帶來壹些享受。
　　有很多男醫生給女患者做心電圖之類的檢查時，往往都是讓患者自己解開衣服，告訴她要怎麽弄。男醫生會刻意轉過身，擺弄檢查的儀器，以免引起女患者尷尬。
　　然後把檢測探頭放到女患者的檢查部位後，會迅速主動幫她們把衣服蓋上，遮擋住敏感部位。
　　以此來降低女患者的尷尬。